Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A imagem ilustra um estreitamento luminal significativo de uma artéria dos membros inferiores, característico da doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), cuja base fisiopatológica é a aterosclerose acelerada. O tabagismo é um dos fatores de risco mais potentes para o desenvolvimento e progressão da aterosclerose, por meio de mecanismos que incluem disfunção endotelial, aumento do estresse oxidativo, inflamação vascular crônica e alterações no metabolismo lipídico. Essas alterações promovem a deposição de lipídios e formação de placas ateromatosas nas paredes arteriais, resultando na obstrução progressiva do fluxo sanguíneo, isquemia e sintomas como claudicação intermitente.

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Alternativa A: INCORRETA. A formação de trombos de fibrina isolados não é o mecanismo predominante mostrado na imagem, que representa um processo de aterosclerose crônica.

Alternativa B: INCORRETA. A hipotonia crônica da parede arterial não é um fator causal relevante na gênese da doença arterial obstrutiva periférica.

Alternativa C: INCORRETA. Disfunção valvular venosa está associada a doenças venosas, como insuficiência venosa crônica, não a doença arterial obstrutiva.

Alternativa D: INCORRETA. Angiogênese excessiva não é um mecanismo primário na fisiopatologia da DAOP; pelo contrário, a formação de novos vasos é uma resposta compensatória tardia à isquemia.

Alternativa E: CORRETA. A aterosclerose acelerada, intensificada pelo tabagismo, é o mecanismo patológico central que leva ao estreitamento arterial e à doença arterial obstrutiva periférica, como evidenciado na imagem.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Filho, G. B. Bogliolo: Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.
• Hall JE, Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica, 15ª edição, Elsevier, 2021.