Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário, o intestino médio sofre uma rotação anti-horária de 270° ao redor da artéria mesentérica superior (AMS). Esse processo posiciona corretamente as alças intestinais e permite a fixação definitiva à parede posterior do abdome. Quando essa rotação é incompleta ou incorretamente fixada, o intestino pode manter mobilidade anormal, favorecendo a torção sobre o próprio eixo — condição conhecida como vólvulo. Essa torção pode comprometer gravemente a vascularização intestinal, pois a AMS pode ser comprimida ou torcida, levando à isquemia intestinal, especialmente no intestino médio (delgado e parte do grosso). A imagem rotulada como B mostra essa condição, com vólvulo intestinal, obstrução e dilatação do duodeno, resultante de fixação inadequada.

Alternativa A: INCORRETA. A posição sub-hepática do ceco e apêndice (imagem D) pode resultar de falhas na migração caudal, mas não leva diretamente ao vólvulo nem está associada à compressão da AMS.

Alternativa B: INCORRETA. O vólvulo do intestino grosso (imagem F) pode causar obstrução, mas ocorre geralmente fora do contexto da rotação embrionária do intestino médio, afetando regiões como o sigmoide ou ceco. Não está diretamente relacionado à compressão da artéria mesentérica superior.

Alternativa C: INCORRETA. A não rotação (imagem A) resulta em má posição dos intestinos, como o cólon à esquerda e intestino delgado à direita, mas não implica obrigatoriamente em vólvulo ou isquemia.

Alternativa D: INCORRETA. A hérnia interna (imagem E) é uma complicação rara associada a persistência de sacos peritoneais, mas não tem relação direta com compressão vascular por vólvulo do intestino médio.

Alternativa E: CORRETA. A imagem B ilustra claramente um caso de vólvulo do intestino médio com obstrução duodenal e risco de isquemia, causado por fixação inadequada do intestino durante a rotação. A artéria mesentérica superior pode ser comprimida, comprometendo o suprimento sanguíneo intestinal — um quadro cirúrgico agudo e grave.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Sadler, T. W. (2020). Langman - Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2021). Embriologia Clínica. 10ª ed.