Dica do autor: Os anticoncepcionais orais combinados, compostos por estrogênio e progestagênio, estão entre os medicamentos mais utilizados por mulheres em idade fértil. No entanto, seu uso está associado a um risco aumentado de eventos tromboembólicos, sobretudo trombose venosa profunda (TVP). O estrogênio presente nessas formulações altera o equilíbrio hemostático ao aumentar a produção de fatores de coagulação (como VII, VIII, IX e X) e fibrinogênio, além de reduzir os níveis de anticoagulantes naturais, como a proteína S. Em mulheres com predisposição trombofílica — como aquelas com mutações nos genes da fator V de Leiden, protrombina G20210A, ou deficiência de proteínas C e S — esse risco é significativamente maior. Portanto, o uso de anticoncepcionais orais deve ser criteriosamente avaliado nesses casos, sendo muitas vezes contraindicado. A TVP geralmente ocorre em membros inferiores e pode ter como complicação o tromboembolismo pulmonar, que representa uma urgência médica.

Alternativa A: INCORRETA. A endocardite infecciosa é uma infecção das valvas cardíacas causada por bactérias ou fungos. Está relacionada a fatores como cardiopatias estruturais, uso de drogas intravenosas e procedimentos invasivos, mas não ao uso de anticoncepcionais.

Alternativa B: INCORRETA. O aneurisma de aorta está mais relacionado a processos degenerativos (como aterosclerose) e a fatores genéticos (como a síndrome de Marfan), não havendo evidência de associação com anticoncepcionais orais.

Alternativa C: CORRETA. A trombose venosa profunda é uma complicação vascular grave e bem estabelecida do uso de anticoncepcionais orais combinados, especialmente em pacientes com predisposição genética à trombofilia. Esse risco deve ser avaliado antes do início da terapia hormonal.

Alternativa D: INCORRETA. A vasculite leucocitoclástica é uma inflamação dos pequenos vasos, geralmente de origem imunológica ou associada a reações a medicamentos, infecções e doenças autoimunes. Não é uma complicação típica dos anticoncepcionais orais.

Alternativa E: INCORRETA. A arterite temporal (ou arterite de células gigantes) é uma vasculite de grandes vasos que acomete principalmente idosos, estando associada a sintomas como cefaleia e perda visual. Não está relacionada ao uso de anticoncepcionais.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 8ª edição. Elsevier, 2010.
• FILHO, Geraldo Brasileiro. Bogliolo – Patologia. 7ª edição. Guanabara Koogan, 2006.
• LAPORTE, Joan-Ramon. Adverse effects of drugs: a multifaceted pathology responsible for many.