Dica do autor: Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) são amplamente utilizados no tratamento da hipertensão arterial e da insuficiência cardíaca. Entre eles, o captopril e o enalapril são clássicos, porém diferem significativamente em suas características farmacocinéticas. O captopril é ativo em sua forma original e não requer metabolização para exercer seu efeito. Já o enalapril é um pró-fármaco, ou seja, precisa ser convertido no fígado em seu metabólito ativo, o enalaprilato, para exercer ação inibitória sobre a ECA. Essa diferença afeta o início de ação e a duração do efeito de cada fármaco: o captopril tem início de ação mais rápido, mas meia-vida curta, exigindo múltiplas administrações diárias. O enalapril, por outro lado, tem meia-vida mais longa, permitindo doses menos frequentes, geralmente uma ou duas vezes ao dia.

Alternativa A: CORRETA. O enalapril é um pró-fármaco que requer conversão hepática em enalaprilato para se tornar ativo, enquanto o captopril já é ativo em sua forma original. Essa é a principal diferença farmacocinética entre eles.

Alternativa B: INCORRETA. O captopril tem início de ação mais rápido justamente por não depender de metabolismo hepático, ao contrário do enalapril, que precisa ser ativado.

Alternativa C: INCORRETA. O captopril tem meia-vida curta, exigindo 2 a 3 administrações diárias, não sendo adequado para dose única diária.

Alternativa D: INCORRETA. Ambos os fármacos são eliminados principalmente por via renal, e não exclusivamente hepática ou biliar.

Alternativa E: INCORRETA. O captopril não requer metabolismo hepático para ativação, sendo ativo em sua forma original. Essa descrição corresponde ao enalapril.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. McGraw Hill; 2021.
• Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretrizes de Hipertensão Arterial. Arq Bras Cardiol. 2020.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH; 2019.