Dica do autor: A artéria epigástrica inferior é um ramo importante da artéria ilíaca externa, originando-se imediatamente antes desta atravessar o ligamento inguinal para se continuar como artéria femoral. Ao ascender pela parede abdominal posterior do reto do abdome, ela eleva o peritônio parietal, formando a prega umbilical lateral, estrutura visível em dissecções e laparoscopias. Essa artéria é um marco anatômico de extrema relevância, pois serve para diferenciar os dois principais tipos de hérnia inguinal:

• Hérnia inguinal direta: ocorre medialmente à artéria epigástrica inferior.
• Hérnia inguinal indireta: ocorre lateralmente a essa artéria, utilizando o anel inguinal profundo como ponto de entrada.

Fonte: Acervo Sanar.

Na imagem apresentada, observa-se a localização do anel inguinal profundo e sua relação com a veia femoral e com o contorno do óstio miopectíneo, evidenciando como a artéria epigástrica inferior é referência anatômica fundamental para interpretação das hérnias.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria circunflexa ilíaca profunda também nasce da ilíaca externa, mas segue lateralmente em direção à espinha ilíaca ântero-superior, não formando a prega umbilical lateral.

Alternativa B: CORRETA. A artéria epigástrica inferior nasce da ilíaca externa, eleva o peritônio parietal ao formar a prega umbilical lateral e é o principal referencial anatômico para diferenciar hérnia direta da indireta.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria cremastérica é ramo da epigástrica inferior, irrigando o funículo espermático e o músculo cremáster, mas não forma pregas peritoneais.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria pudenda externa superficial irriga a pele do púbis e da região escrotal/labial anterior, sem relação com a prega umbilical lateral.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria obturatória origina-se geralmente da artéria ilíaca interna, não da ilíaca externa, e irriga a região medial da coxa.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
• NETTER, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.
• DRAKE, R. L.; VOGL, W.; MITCHELL, A. W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.