Dica do autor: A imagem de tomografia computadorizada (TC) mostra cortes axial (à esquerda) e coronal (à direita) da região torácica, com destaque para a aorta torácica descendente (área em vermelho). Nela é possível observar um flap intimal, que separa o fluxo sanguíneo em dois compartimentos: o lúmen verdadeiro e o lúmen falso. Esse achado é considerado o mais característico da dissecção de aorta, uma condição grave em que ocorre ruptura da camada íntima, permitindo a penetração de sangue na túnica média e criando o duplo lúmen. Clinicamente, manifesta-se como dor torácica súbita, intensa e migratória, podendo evoluir para complicações fatais como ruptura, tamponamento cardíaco ou isquemia de órgãos-alvo. O exame de imagem é fundamental para o diagnóstico rápido e direcionamento da conduta terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. O alargamento do mediastino pode ser um sinal indireto em radiografias, mas não é específico da dissecção.

Alternativa B: INCORRETA. Cálcio excêntrico na parede aórtica é mais relacionado a aterosclerose, não ao diagnóstico de dissecção.

Alternativa C: INCORRETA. Aneurisma sacular é uma dilatação localizada da parede aórtica, mas não caracteriza dissecção.

Alternativa D: INCORRETA. Trombo mural pode ocorrer em aneurismas ateroscleróticos, mas não é o achado clássico da dissecção.

Alternativa E: CORRETA. O duplo lúmen com flap intimal visível na aorta descendente é o achado tomográfico clássico da dissecção aórtica, como ilustrado na imagem.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.