Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A candidíase não complicada, como a oral ou vaginal em pacientes imunocompetentes, geralmente responde bem a antifúngicos com ação fungistática, como o fluconazol, que é amplamente utilizado devido à sua eficácia, segurança e facilidade de administração. No entanto, antifúngicos como o voriconazol, que é um triazólico de segunda geração com ação predominante fungicida, são reservados para infecções fúngicas mais graves ou invasivas, como aspergilose ou candidemia em pacientes imunocomprometidos. Apesar de sua potência, o voriconazol não é usado rotineiramente em candidíase não complicada por apresentar maior risco de efeitos adversos (como toxicidade hepática e visual), além de interações medicamentosas e custo elevado. Assim, sua aplicação clínica é mais restrita e direcionada a infecções graves.

Alternativa A: INCORRETA. O fluconazol é fungistático contra Candida spp. e é o tratamento de primeira escolha para candidíase não complicada, sendo amplamente utilizado pela sua segurança e eficácia.

Alternativa B: INCORRETA. O itraconazol também é fungistático contra Candida, mas tem biodisponibilidade oral variável e é menos utilizado que o fluconazol nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. O clotrimazol é um antifúngico azólico de uso tópico, eficaz em candidíase oral e vaginal leve. Não possui ação fungicida sistêmica.

Alternativa D: CORRETA. O voriconazol tem ação fungicida e é altamente eficaz em infecções fúngicas sistêmicas, mas não é indicado para candidíase não complicada devido ao seu perfil de toxicidade e custo.

Alternativa E: INCORRETA. O cetoconazol tem uso oral limitado por efeitos adversos graves, como hepatotoxicidade. É fungistático e raramente utilizado atualmente, mesmo para infecções superficiais.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.