Dica do autor: A síndrome metabólica é um conjunto de condições clínicas inter-relacionadas, incluindo obesidade central, dislipidemia aterogênica, hipertensão arterial e intolerância à glicose. O principal fator fisiopatológico subjacente é a resistência insulínica, que representa a diminuição da resposta dos tecidos periféricos — principalmente músculo esquelético e tecido adiposo — à ação da insulina. Essa resistência resulta em hiperinsulinemia compensatória, aumento da produção hepática de glicose e lipólise exacerbada, elevando ácidos graxos livres circulantes. Esse estado pró-inflamatório e pró-trombótico predispõe a eventos cardiovasculares, como infarto agudo do miocárdio e AVC isquêmico. Portanto, reconhecer a resistência insulínica como o eixo central da síndrome metabólica é fundamental para orientar medidas preventivas e terapêuticas.

Alternativa A: INCORRETA. A hiponatremia, caracterizada por níveis séricos de sódio abaixo de 135 mEq/L, é uma alteração eletrolítica comum em diversas condições clínicas (insuficiência cardíaca, cirrose, SIADH), mas não faz parte dos critérios diagnósticos da síndrome metabólica, nem tem relação causal direta com o aumento do risco cardiovascular no contexto dessa síndrome.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a hiperuricemia possa coexistir com a síndrome metabólica e seja um fator de risco para gota e nefropatia urática, seu papel como causa principal do risco cardiovascular é controverso e secundário, não sendo central na fisiopatologia do aumento de eventos aterotrombóticos.

Alternativa C: CORRETA. A resistência insulínica é o principal mecanismo fisiopatológico da síndrome metabólica. Ela desencadeia uma cascata de alterações metabólicas, como hiperglicemia, aumento de LDL pequenas e densas, diminuição de HDL e aumento de triglicerídeos — todos estes elementos diretamente implicados na gênese da aterosclerose e, consequentemente, no maior risco cardiovascular.

Alternativa D: INCORRETA. A hipercalcemia está associada a distúrbios como hiperparatireoidismo primário e malignidades ósseas metastáticas. Não está relacionada com a síndrome metabólica nem contribui significativamente para o risco cardiovascular típico dessa condição.

Alternativa E: INCORRETA. A hipoalbuminemia pode ocorrer em síndromes nefróticas, doenças hepáticas ou estados de inflamação crônica, mas não é um critério nem um fator determinante na fisiopatologia da síndrome metabólica ou na elevação de risco cardiovascular nessa síndrome específica.

Resposta correta: Alternativa C

Fonte: acervo sanar

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Robbins, S. L.; Cotran, R. S. Patologia Básica. 10ª ed. Elsevier.