Dica do autor: A meia-vida dos fármacos influencia diretamente na frequência de administração, adesão ao tratamento e na estabilidade dos níveis plasmáticos. Quando comparamos dois representantes da classe dos bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos — amlodipina e nifedipina — uma das principais diferenças clínicas está justamente na duração de ação e tempo de meia-vida.

A amlodipina possui uma meia-vida longa, estimada entre 30 a 50 horas, o que permite administração única diária, com efeitos sustentados ao longo de 24 horas. Essa característica favorece o controle pressórico contínuo e a melhora da adesão terapêutica, além de causar pouca variabilidade de pressão arterial ao longo do dia.

Já a nifedipina na forma de liberação imediata tem meia-vida curta (cerca de 2 a 4 horas), exigindo múltas doses diárias, além de maior risco de taquicardia reflexa e flutuações hemodinâmicas. Para uso crônico, prefere-se a nifedipina de liberação lenta (retard ou GITS), que proporciona ação mais estável, mas ainda assim com meia-vida inferior à da amlodipina.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas a nifedipina de liberação imediata possui meia-vida inferior a 4 horas; a amlodipina tem meia-vida longa.

Alternativa B: CORRETA. A amlodipina tem meia-vida mais longa, o que permite dose única diária, sendo uma de suas vantagens clínicas.

Alternativa C: INCORRETA. A nifedipina de liberação prolongada tem ação mais estável, mas não tem meia-vida tão longa quanto a amlodipina, nem garante 24h de efeito com a mesma constância.

Alternativa D: INCORRETA. A amlodipina, ao contrário do que se afirma, não exige múltiplas doses. Sua longa meia-vida permite uso único diário.

Alternativa E: INCORRETA. A nifedipina não possui meia-vida maior e seu risco de acúmulo plasmático é menor comparado à amlodipina, que sim pode se acumular, mas de forma controlada e benéfica para ação prolongada.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª edição. AMGH, 2018.
• UpToDate. Calcium channel blockers in the treatment of hypertension. 
• Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretriz de Hipertensão Arterial, 2020.