Dica do autor: As infecções por herpesvírus, especialmente Herpes simplex vírus tipo 1 e 2 (HSV-1 e HSV-2), além do vírus varicela-zóster (VZV), produzem alterações histopatológicas bem características em mucosas e epitélio escamoso. O principal achado é a presença de células epiteliais gigantes multinucleadas, formadas por fusão celular, contendo inclusões intranucleares eosinofílicas (Corpúsculos de Cowdry tipo A) e marginação da cromatina em padrão de "vidro fosco". Esse padrão é resultado da replicação viral no núcleo e é considerado altamente sugestivo de infecção herpética.

Essas alterações são particularmente visíveis em úlceras orais, genitais ou esofágicas causadas por herpes, podendo ser detectadas por biópsia ou exame citológico de Tzanck. Essas células também são conhecidas como policarions e são consideradas um padrão citopático diagnóstico da infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Proliferação de fibroblastos e formação de tecido de granulação são típicas de processos de reparação tecidual crônica, não da infecção ativa por herpesvírus.

Alternativa B: CORRETA. A presença de células epiteliais gigantes multinucleadas com inclusões intranucleares é um achado histopatológico clássico e diagnóstico de infecção por herpesvírus, especialmente em mucosas e epitélio escamoso.

Alternativa C: INCORRETA. Granulomas com necrose caseosa central são encontrados em tuberculose e outras infecções crônicas granulomatosas, não em herpesvírus.

Alternativa D: INCORRETA. Espessamento da lâmina basal com acúmulo de colágeno ocorre em processos crônicos de remodelamento, como na nefropatia diabética ou dermatites crônicas.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o infiltrado linfoplasmocitário possa estar presente em infecções virais, a apoptose em cadeia não é específica da infecção herpética e não substitui os achados citopáticos típicos como os policarions.

Resposta Correta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Murray, P. R.; Rosenthal, K. S.; Pfaller, M. A. Microbiologia Médica. 9ª ed. Elsevier, 2021.
• Carneiro, J.; Junqueira, L. C. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan, 2016.