Dica do autor: O meropenem e o imipenem são antibióticos da classe dos carbapenêmicos, conhecidos por sua ampla atividade contra bactérias Gram-positivas, Gram-negativas e anaeróbias. Ambos são reservados para infecções graves ou por bactérias multirresistentes. Apesar de semelhantes, possuem algumas diferenças farmacológicas importantes. O meropenem apresenta excelente penetração no sistema nervoso central (SNC), sendo uma escolha preferencial em casos de meningites bacterianas graves. Já o imipenem, embora também penetre o SNC, está associado a maior risco de convulsões, o que limita seu uso em infecções neurológicas. Além disso, o meropenem não requer coadministração com cilastatina, ao contrário do imipenem, que precisa desse inibidor para evitar sua degradação renal. Essas diferenças influenciam diretamente na escolha clínica entre um e outro.

Alternativa A: INCORRETA. O espectro de ação do meropenem é bastante amplo, mas não significativamente maior que o do imipenem. Ambos cobrem uma gama semelhante de patógenos, incluindo Enterobacterales, Pseudomonas aeruginosa e bactérias anaeróbias. A vantagem do meropenem não está em uma cobertura mais ampla, mas sim em aspectos como segurança neurológica e farmacocinética.

Alternativa B: INCORRETA. Tanto o meropenem quanto o imipenem são antibióticos exclusivamente parenterais (administrados por via intravenosa). Não estão disponíveis por via oral, o que limita seu uso a ambientes hospitalares ou em pacientes com acesso venoso garantido.

Alternativa C: INCORRETA. O tempo de meia-vida do meropenem é semelhante ao do imipenem, girando em torno de 1 hora, o que exige administrações frequentes (geralmente a cada 8 horas). Portanto, essa alternativa não representa uma diferença clínica relevante entre eles.

Alternativa D: CORRETA. Uma das principais vantagens do meropenem é a sua boa penetração no sistema nervoso central, associada a um menor risco de neurotoxicidade, especialmente de convulsões, quando comparado ao imipenem. Por isso, o meropenem é preferido no tratamento de meningites bacterianas graves, como as causadas por bactérias multirresistentes, sendo uma opção eficaz e mais segura.

Alternativa E: INCORRETA. O desenvolvimento de resistência bacteriana é um fenômeno multifatorial, e não há evidência clara de que o meropenem gere menos resistência do que o imipenem. Na prática clínica, ambos são utilizados com cautela para evitar a seleção de cepas resistentes, especialmente carbapenemases.

Resposta: Alternativa D