Dica do autor: A deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia em crianças. O aleitamento materno exclusivo pode fornecer quantidades adequadas de ferro nos primeiros seis meses de vida. No entanto, depois disso, o leite materno sozinho não fornece ferro suficiente para atender às crescentes necessidades do lactente, e outros alimentos ricos em ferro ou suplementos de ferro são necessários. O novo consenso de 2021 da Sociedade Brasileira de Pediatria leva em consideração a presença de fatores de risco para indicar a idade de início da profilaxia com ferro. Além disso, bebês prematuros e/ou de baixo peso têm necessidades distintas e requerem suplementação mais cedo e em doses diferentes de ferro.

Alternativa A: CORRETA. Para recém-nascidos a termo, na ausência de fatores de risco e na presença de aleitamento materno exclusivo, recomenda-se o início da profilaxia com 1 mg/kg/dia de ferro elementar aos 6 meses de vida, devendo ser mantida até os dois anos.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas na presença de fatores de risco (como dieta materna pobre em ferro, não suplementação de ferro durante a gestação, clampeamento precoce do cordão umbilical e doença do refluxo gastroesofágico com uso de inibidores da bomba de prótons), recomenda-se o início da suplementação profilática a partir dos três meses de vida em recém-nascidos a termo, independentemente de o recém-nascido estar ou não em aleitamento materno exclusivo, devendo ser mantida até os 24 meses, com 1 mg/kg/dia de ferro elementar.

Alternativa C: INCORRETA. Enquanto a dosagem de ferro é correta, a recomendação de começar a suplementação aos 90 dias de vida para todos os recém-nascidos a termo, independentemente do tipo de alimentação, não está alinhada com as diretrizes padrão. Na verdade, recém-nascidos a termo com peso adequado alimentados com fórmula de ferro fortificado em volumes superiores a 500 mL/dia não precisam de suplementação adicional nos primeiros meses de vida.

Alternativa D: INCORRETA. A dose de ferro profilática é maior no primeiro ano de vida para os recém-nascidos prematuros ou com baixo peso ao nascer. Nesse grupo inicia-se a suplementação com 30 dias de vida, sendo a dose inicial definida pelo peso de nascimento. No caso de recém-nascidos com extremo baixo peso (< 1000g) deve-se suplementar 4 mg/Kg/dia de 30 dias de vida até 1 ano e depois utilizar a dose de 1 mg/Kg/dia, que deve ser mantida até os 2 anos.

Resposta: Alternativa A.