As gestações gemelares monocoriônicas apresentam risco aumentado de eventos adversos perinatais, dentre os quais a síndrome de transfusão feto-fetal, que ocorre em até 15% dessas gestações. Consiste na transferência desproporcional de sangue entre os fetos devido a anastomoses placentárias arteriovenosas que se comportam como fístulas. Nessa condição, existe um feto doador que evolui com anemia, oligúria, oligoâmnio e RCIU e um feto receptor, que cursa com sobrecarga circulatória e insuficiência cardíaca, eventualmente com hidropisia. Em geral, o feto receptor evolui a óbito antes do doador e, se isso ocorre, há intensa hipovolemia e alta moralidade do feto remanescente. As opções de intervenção atualmente consistem em cirurgia para coagulação intrauterina a laser, amniodrenagem, septostomia e até feticídio seletivo. Vejamos: Alternativa A: CORRETA. Os principais critérios para diagnóstico de transfusão feto-fetal são a presença de oligoâmnio ou anidrâmnio na cavidade amniótica do doador e polidrâmnio na cavidade amniótica do receptor. A bexiga do doador pode ou não ser visível a depender do estágio da síndrome. Alternativa B: INCORRETA. A restrição de crescimento seletiva se caracteriza pela discordância entre os pesos fetais estimados >20 a 25%, mas não inclui os achados de oligoâmnio/polidrâmnio. Alternativa C: INCORRETA. Esse é um dos critérios diagnósticos da síndrome de transfusão feto-fetal. A gestante deve ser encaminhada para serviço terciário. Alternativa D: INCORRETA. Na síndrome de transfusão feto-fetal os fetos não apresentam malformações. Um exemplo de malformação são os fetos acárdicos. Resposta correta, letra A.