Questão nos apresenta paciente com antecedente de troca valvar biológica devido a estenose mitral de etiologia reumática. Evolui nos últimos anos com dispneia progressiva aos esforços. A questão já nos dá que apresenta exames evidenciando estenose pura e fibrilação atrial. O que está acontecendo? Devido a estenose, o átrio esquerdo está sofrendo uma sobrecarga de volume, logo levando a hipertrofia e remodelamento dessa câmara (veja que a alteração arquitetural do átrio esquerdo já predispôs o desenvolvimento de fibrilação atrial). Além disso, a sobrecarga imposta ao átrio é transmitida retrogradamente ao território pulmonar, com hipertensão pulmonar e intolerância ao esforço. Logo, o ventrículo direito para bombear o sangue deve trabalhar contra uma pressão pulmonar aumentada - em outras palavras, temos aqui também um processo de sobrecarga pressórica em ventrículo direito, que também irá sofrer hipertrofia e remodelamento. E do mesmo modo que ocorre com o átrio esquerdo, ocorrerá transmissão retrógrada ao território sistêmico, de modo que paciente apresenta edema de membros inferiores e desconforto abdominal (provável hepatomegalia). Portanto, câmaras alteradas: átrio esquerdo e ventrículo direito. Alternativa A: INCORRETO. Alternativa B: CORRETO. Alternativa C: INCORRETO. Alternativa D: INCORRETO. Resposta correta, letra B.