Dica do autor: A RPM é definida como a ruptura das membranas fetais antes do início do trabalho de parto. Ela pode ocorrer em qualquer momento após a 20ª semana de gestação. A complicação mais comum relacionada à RPM é a infecção, tanto materna quanto fetal, denominada corioamnionite. Quando a RPM ocorre a termo (≥37 semanas de gestação), o parto é geralmente induzido devido ao risco de infecção. Quando a RPM ocorre antes das 37 semanas (pré-termo), a conduta é mais complexa e pode variar dependendo da idade gestacional, presença de infecção, desenvolvimento pulmonar fetal, entre outros fatores. O objetivo principal é evitar a prematuridade enquanto se minimiza o risco de infecção.

Alternativa A: CORRETA. Diante da suspeita de RPM com 37 semanas de gestação, e sem sinais de infecção (febre, leucocitose, taquicardia fetal), a conduta adequada é a indução do parto. A penicilina cristalina é administrada para a profilaxia contra estreptococos do grupo B (EGB), devido ao status desconhecido em relação ao EGB e rotura de membranas há mais de 18 horas.

Alternativas B e C: INCORRETAS. A azitromicina e ampicilina são indicadas para aumentar o período de latência em casos de RPM abaixo de 34 semanas, e não no termo. O corticóide para maturação pulmonar fetal também só está indicado abaixo de 34 semanas.

Alternativa D: INCORRETA. A azitromicina e ampicilina são indicadas para aumentar o período de latência em casos de RPM abaixo de 34 semanas, e não no termo. Na RPM a termo, deve ser realizada a indução do parto.

Resposta: Alternativa A.