Dica do autor: pré-escolar que apresenta um quadro de otalgia há 5 dias, muito provavelmente tratado de forma incorreta apenas com antibiótico tópico, e que dá entrada no pronto-socorro hoje com persistência da dor associada a febre alta, saída de secreção purulenta pelo ouvido (achado característico da otite média aguda supurada) e abaulamento retroauricular, sugestivo da complicação dessa otite, a mastoidite aguda. A mastoidite se manifesta pela presença de edema, hiperemia e abaulamento retroauricular esquerdo, que caracteristicamente leva a protrusão anterior do pavilhão auricular. Diante desse diagnóstico, a conduta é internação, realização de exame de imagem, como tomografia de crânio e mastoide, e ampliação da antibioticoterapia, agora endovenosa, sendo o ceftriaxone uma boa opção. Em alguns casos pode ser necessário inclusive manejo cirúrgico com timpanostomia, mastoidectomia ou até aspiração do abscesso subperiosteal.

Resposta: alternativa E.