Dica do autor: Toda vez que é feito o diagnóstico de tuberculose bacilífera está indicada a investigação dos contatos desse paciente para o diagnóstico precoce de casos secundários. Todos os contatos devem ser avaliados clinicamente e, caso sejam sintomáticos, devem ser encaminhados para a investigação complementar que permita o diagnóstico de tuberculose doença (no caso das crianças o diagnóstico de tuberculose pulmonar é firmado por meio do escore de pontos). Já os contatos assintomáticos devem ser avaliados com exames complementares indicados de acordo com a idade: menores de 10 anos: solicitar teste tuberculínico ou IGRA e radiografia de tórax, maiores de 10 anos: solicitar inicialmente teste tuberculínico. O teste tuberculínico é considerado reator se maior ou igual a 5 mm, independentemente do tempo decorrido desde a vacinação com BCG. Vemos então que contatos menores de 10 anos e assintomáticos devem realizar radiografia de tórax e teste tuberculínico ou IGRA. Se radiografia alterada, continuar a investigação para tuberculose pulmonar (escore de pontos). Se radiografia normal, avaliar teste tuberculínico - quando maior ou igual a 5 mm: tratar para tuberculose latente (ILTB) se menor que 5 mm, repetir o exame em 8 semanas. Na ausência de conversão: alta com orientação. Se tiver convertido (aumento em pelo menos 10 mm do valor do teste tuberculínico inicial): tratar tuberculose latente (ILTB).

Alternativa A: INCORRETA. Sempre realizar raio-x de tórax e teste tuberculínico ao mesmo tempo na investigação de crianças assintomáticas menores de 10 anos.

Alternativa B: INCORRETA. Sempre realizar raio-x de tórax e teste tuberculínico ao mesmo tempo na investigação de crianças assintomáticas menores de 10 anos. Se radiografia alterada, deve-se investigar tuberculose pulmonar.

Alternativa C: INCORRETA. O teste tuberculínico é considerado normal se menor que 5 mm, acima disso já deve ser considerada a possibilidade de ILTB.

Alternativa D: INCORRETA. Se RX tórax normal e teste tuberculínico menor que 5 mm não dou alta com orientações, mas sim repito o exame em 8 semanas para verificar se houve conversão.

Alternativa E: CORRETA. Paciente menor que 10 anos, com RX tórax normal e teste tuberculínico de 5 mm deve ser tratado para ILTB.

Resposta: letra E.