Dica do autor: O baço é um órgão parenquimatoso altamente vascularizado, cuja principal irrigação arterial provém da artéria esplênica — ramo do tronco celíaco. Essa artéria, ao atingir o hilo esplênico, se divide em várias ramificações segmentares, cada uma responsável por irrigar territórios específicos e bem delimitados do parênquima esplênico. Uma característica anatômica importante é que essas ramificações são do tipo terminais ou endoarteriais, ou seja, não estabelecem anastomoses funcionais com ramos vizinhos. Isso significa que, quando um desses ramos é ocluído, não há irrigação compensatória por vasos adjacentes, o que culmina em um infarto segmentar do tecido esplênico irrigado por aquele ramo. O infarto é geralmente pálido e delimitado, visto em condições como tromboembolismos, estados de hipercoagulabilidade, ou em procedimentos cirúrgicos que lesionam essas artérias terminais.

Alternativa A – CORRETA: A artéria esplênica se ramifica em artérias segmentares endoarteriais, ou seja, sem anastomoses com os territórios vizinhos. A obstrução de um desses ramos impede completamente a irrigação do segmento correspondente, levando ao infarto isquêmico segmentar. Este é um princípio fundamental da vascularização esplênica, com grande relevância clínica.

Alternativa B – INCORRETA: Embora a drenagem venosa do baço não acompanhe exatamente os mesmos trajetos arteriais, a oclusão arterial leva ao infarto por falta de suprimento de oxigênio, e não por deficiência de drenagem venosa. A drenagem venosa não é o fator determinante do infarto esplênico.

Alternativa C – INCORRETA: A cápsula fibrosa do baço tem função protetora e de sustentação, mas não interfere na distribuição do fluxo sanguíneo entre os segmentos vasculares. A causa do infarto está relacionada ao padrão de vascularização arterial, e não a uma barreira física imposta pela cápsula.

Alternativa D – INCORRETA: As fibras simpáticas viscerais modulam o tônus vascular, mas não têm papel direto na inibição de anastomoses ou no desencadeamento de infarto em resposta à oclusão arterial. O infarto é consequência da obstrução arterial sem suprimento colateral, independentemente da atuação do sistema nervoso autônomo.

Alternativa E – INCORRETA: Os seios venosos da polpa vermelha estão envolvidos na filtragem do sangue e na função imunológica do baço, mas não exercem influência sobre a irrigação arterial compensatória. A contração dos seios venosos não é o mecanismo fisiopatológico responsável pelo infarto segmentar esplênico.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.

Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.

Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.