Nível de dificuldade: Difícil. Dica do professor: As principais indicações de dieta enteral são risco de aspiração pulmonar, prematuridade e oferta oral insuficiente para cobrir as necessidades da criança. As contraindicações absolutas de nutrição enteral são obstrução intestinal e instabilidade hemodinâmica. As sondas de curta duração (< 6 semanas) mais adequadas são de silicone ou poliuretano e geralmente passadas por via nasogástrica, sendo que o posicionamento da sonda deve ser confirmado por radiografia. Atualmente, há preferência para as dietas industrializadas, com menor risco de contaminação microbiológica. Alternativa A: INCORRETA. A enterocolite necrotizante é uma síndrome clínico-patológica que corresponde à emergência intestinal mais comum nas unidades de tratamento intensivo neonatal, com alta taxa de mortalidade. Apresenta etiopatogenia multifatorial, não bem elucidada, que compreende diversos fatores de risco como prematuridade, baixo peso ao nascer, isquemia intestinal, osmolalidade da fórmula enteral e velocidade de progressão da dieta. A dieta é assunto de discussão entre diferentes trabalhos. Alguns trabalhos observam o efeito imunoprotetor do leite materno na prevenção da ECN. Alternativa B: INCORRETA. O íleo paralítico é uma condição onde há a ausência temporária dos movimentos de contração muscular normais do intestino. Com a restrição de alimentos e líquidos por via oral, o íleo paralítico geralmente se resolve após 1 a 3 dias. Durante esse período, são administrados líquidos e eletrólitos por via intravenosa. Alternativa C: CORRETA. A nutrição parenteral em crianças com síndrome do intestino curto traz indiscutíveis benefícios, permite redução do período de internação hospitalar, tornando possível a adaptação funcional do intestino remanescente e manutenção do estado nutricional com a via oral exclusiva. Alternativa D: INCORRETA Alternativa E: A sepse pediátrica é uma condição de alto risco que requer vigilância para um diagnóstico precoce e oportuno. O seu reconhecimento tardio, ou atraso no início do tratamento, com persistência de disfunção hemodinâmica, está associado a piores desfechos clínicos e ao aumento da mortalidade. A nutrição depende do estado clinico de cada paciente. Resposta correta, letra C.