Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer a lesão típica do carcinoma basocelular (CBC): papula/nódulo perlaceo, bordas translúcidas ou abauladas, telangiectasias e tendência a ulceração central após trauma — o famoso "ulcus rodens". É o tumor cutâneo mais comum, aparece em pele fotoexposta, especialmente face de pessoas idosas com história de exposição solar crônica (agricultor, por exemplo). Tem baixo risco de metástase, mas lida mal com tecidos locais — invade e destrói estruturas se não tratado. O diagnóstico é clínico suspeito confirmado por biópsia. Tratamento: sempre que viável, cirurgia é a melhor pedida. Para lesões em rosto ou de alto risco, excisão com margens adequadas ou cirurgia micrográfica (Mohs) garante controle local e preserva função/estética; outras opções (crioterapia, curetagem, terapias tópicas, radioterapia, inibidores da via Hedgehog) existem para situações selecionadas. Em resumo: rosto + velho + agricultor + crescimento lento = pense em CBC e trate com excisão cirúrgica com margem de segurança (ou Mohs se indicado).

Alternativa A: INCORRETA. Descreve carcinoma espinocelular (CEC) de forma imprecisa. CEC costuma se apresentar como lesão queratótica, ulcerada ou exofítica, também em pele fotoexposta e com maior potencial de metástase que o CBC. A associação importante é com exposição solar crônica, tatuagens, queimaduras antigas e imunossupressão; a relação com HPV é mais relevante para CEC de mucosa/perineal, não para as formas cutâneas típicas do rosto. Além disso, quimioterapia tópica com imiquimode não é tratamento de escolha para CEC invasivo — o padrão é excisão cirúrgica com margens ou, conforme o caso, ressecção ampliada, radioterapia ou terapêutica sistêmica em doença avançada.

Alternativa B: CORRETA. É a resposta que bate com o quadro: CBC ligado à exposição solar crônica, especialmente em pele clara e em áreas fotoexpostas como face de trabalhadores ao ar livre. O tratamento preferencial é excisão cirúrgica com margens de segurança; em lesões faciais ou de alto risco, a cirurgia micrográfica (Mohs) é recomendada para maior preservação tecidual e melhor controle. Para CBCs superficiais pequenos, existem alternativas (imiquimode tópico, 5‑FU, fototerapia) e, para pacientes inoperáveis ou doença avançada, há opções sistêmicas específicas, mas a cirurgia continua sendo o pilar quando possível.

Alternativa C: INCORRETA. Melanoma tem apresentação clínica bem diferente: lesão pigmentada com assimetria, bordas irregulares, variação de cor e mudança rápida (regra ABCDE). Está associado a queimaduras solares intensas e exposição intermitente, especialmente durante a infância/adolescência, e o manejo não é curetagem/eletrocoagulação — o padrão é excisão com margens definidas pelo espessamento (Breslow) e avaliação oncológica; terapia adjuvante depende do estágio. A opção citada é inadequada e até perigosa para melanoma.

Alternativa D: INCORRETA. Queratose actínica é lesão pré‑maligna típica de pele fotoexposta, apresenta-se como mácula ou pápula áspera, escamosa ou crostosa, e realmente está ligada à exposição solar cumulativa. Porém, clinicamente é distinta do nódulo perlaceo com telangiectasias do CBC. O tratamento por crioterapia é indicado para queratoses isoladas, mas a alternativa não descreve corretamente o quadro da imagem nem o manejo do caso apresentado.

Resposta: Alternativa B