Dica do autor: As queimaduras de espessura total, também conhecidas como queimaduras de terceiro grau, são caracterizadas pela destruição completa da epiderme e da derme, atingindo inclusive os anexos cutâneos, como folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas. Histologicamente, observa-se um padrão de necrose coagulativa, no qual as proteínas estruturais e enzimáticas são desnaturadas pelo calor intenso, preservando inicialmente o contorno tecidual, mas sem viabilidade celular. A pele queimada torna-se seca, rígida, esbranquiçada ou carbonizada, sem capacidade de regeneração espontânea, pois até as estruturas de regeneração dérmica são destruídas. O tratamento exige frequentemente desbridamento cirúrgico e enxertos cutâneos, dada a ausência de células-tronco viáveis nos anexos.

Alternativa A: CORRETA. A epiderme com necrose coagulativa e perda dos anexos cutâneos é o padrão histológico clássico das queimaduras de espessura total. Representa a destruição completa da pele com perda da capacidade regenerativa local.

Alternativa B: INCORRETA. O tecido subcutâneo pode ser atingido em lesões profundas, mas o edema e o espessamento colágeno são mais típicos de fases evolutivas da cicatrização, não sendo o achado histológico inicial e típico.

Alternativa C: INCORRETA. A derme papilar com hiperemia e infiltrado neutrofílico leve é um achado comum em queimaduras superficiais (primeiro grau), não em queimaduras de espessura total.

Alternativa D: INCORRETA. A preservação de anexos dérmicos e formação de bolhas serosas ocorre em queimaduras de segundo grau (espessura parcial), especialmente nas superficiais, e não nas de espessura total.

Alternativa E: INCORRETA. A camada basal com proliferação reativa e apoptose focal está associada à regeneração epidérmica após lesões leves, o que não é possível em queimaduras de espessura total devido à destruição completa da epiderme.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 8ª ed. Elsevier, 2010.
• FILHO, Geraldo Brasileiro. Bogliolo – Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.

• KLAASSEN, Curtis D. Casarett & Doull's Toxicology: The Basic Science of Poisons. 9th ed. McGraw-Hill Education, 2018.

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Elsevier, 2021.

• BRUNTON, Laurence L. et al. Goodman & Gilman's: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. AMGH, 2019.