O manejo pré-hospitalar de pacientes com trauma torácico varia de acordo com os sintomas do paciente e a gravidade da doença. Alternativa A: CORRETA. O pneumotórax hipertensivo ocorre quando o ar penetra na cavidade pleural de forma contínua, resultando em acúmulo de grande quantidade de ar sob pressão na cavidade pleural. O diagnóstico é CLÍNICO. Não deve-se aguardar o diagnóstico radiológico para instituição da terapêutica. O tratamento imediato do pneumotórax hipertensivo é a realização de punção do hemitórax acometido (toracocentese), esta medida transforma o pneumotórax em aberto, atenuando as repercussões hemodinâmicas e melhorando a ventilação. Alternativa B: INCORRETA. O Pneumotórax aberto, também conhecido como ferida torácica aspirativa, é quando a vítima apresenta uma solução de continuidade em sua parede torácica, o que permite que o ar atmosférico ganhe a cavidade pleural. Se a abertura na parede torácica medir aproximadamente 2/3 do diâmetro da traqueia, haverá uma espécie de “competição” pelo ar, entre a ferida e a via aérea do paciente, podendo levar a vítima à uma insuficiência respiratória. A alternativa traz sobre uma ferida 2 a 3 vezes maior que a traqueia, e essa, causaria também insuficiência respiratória, e apesar do gabarito, poderia ser considerada também correta. Alternativa C:INCORRETA. A retirada de apenas 15-25 ml do saco pericárdico é suficiente para restabelecer a normalidade hemodinâmica. Alternativa D: INCORRETA. uma história de trauma por desaceleração somada a alguns sinais observados na radiografia de tórax, pode nos sugerir o comprometimento aórtico e de vasos da base. Após a interpretação dos mecanismos do trauma, se houver suspeita de lesão da aorta, a Tomografia Computadorizada Helicoidal de Tórax Contrastada (TCHTC) deve ser indicada. Quando o exame é positivo para o envolvimento aórtico, o exame deve ser complementado com uma angiografia por TC ou com aortografia. Resposta correta, letra A .