Dica do autor: O volvo do sigmoide é uma rotação ou torção do sigmoide sobre seu mesentério, levando a uma obstrução mecânica do intestino. Geralmente ocorre em idosos com constipação crônica ou megacólon. Medicações neurolépticas, por outro lado, diminuem a motilidade intestinal e aumentam o risco de constipação, o que pode predispor ao desenvolvimento de volvo. Uma vez diagnosticado, a correção imediata é necessária, pois a isquemia e a subsequente gangrena podem ocorrer rapidamente. O diagnóstico é frequentemente sugerido por radiografia abdominal ou tomografia, que mostra um "padrão de grão de café" no quadrante superior esquerdo.  Alternativa A: INCORRETA. O tratamento conservador, incluindo descompressão nasogástrica e dieta zero, é insuficiente para resolver o volvo de sigmoide, que requer uma abordagem mais ativa para desobstrução e prevenção da isquemia.  Alternativa B: CORRETA. A colonoscopia de urgência pode ser indicada para desobstrução imediata do volvo de sigmoide. A colonoscopia pode ser usada para desenrolar o volvo e descomprimir o cólon. No entanto, a recorrência é comum após essa abordagem, e a cirurgia é frequentemente necessária para prevenir a recorrência.  Alternativa C: INCORRETA. Procinéticos e laxativos não são tratamentos eficazes para o volvo de sigmoide. Usar estes pode até complicar ainda mais a situação, levando a maior distensão e possivelmente ruptura.  Alternativa D: INCORRETA. A punção percutânea descompressiva do cólon não é uma abordagem padrão para o volvo do sigmoide. Em casos de obstrução maciça e pacientes instáveis, a cirurgia é a abordagem preferencial.  Resposta: Alternativa B.