Estamos diante de um paciente com diagnóstico de anemia ferropriva. Os sintomas dessa condição aparecem gradualmente e não são específicos, sendo os principais fadiga, fraqueza e palidez. Os eritrócitos tendem a ser microcíticos e hipocrômicos e as reservas de ferro são baixas, como demonstrado pelos baixos níveis de ferritina e ferro sérico, com alta capacidade de fixação do ferro total. Em adultos, a principal causa de anemia por deficiência de ferro é a perda de sangue, de forma que nos homens e em mulheres após a menopausa, essa deficiência geralmente indica um sangramento oculto crônico do trato digestivo. Dito isto, vejamos qual é a conduta mais adequada: Alternativa A: INCORRETA. Anemia, seja de qual tipo for, não é diagnóstico, mas sim síndrome. Isso significa que toda anemia deve ser investigada para que a sua causa seja tratada. Assim, a conduta adequada na anemia ferropriva é sempre investigar a causa base e não apenas fazer a reposição oral de ferro. A reposição oral trata os sintomas, não intervindo na condição geradora da anemia. Alternativa B: INCORRETA. Quando identificamos anemia ferropriva em adultos, precisamos suspeitar de perda de sangue oculto até que se prove o contrário. Em homens, principalmente acima dos 50 anos, devemos suspeitar de sangramento do trato gastrointestinal. Porém, o exame de sangue oculto nas fezes não é específico para identificar o local e causa do sangramento, sinalizando apenas que existe sangramento no trato gastrointestinal. Por isso, atualmente, sua indicação é para triagem do câncer de cólon. Alternativa C: INCORRETA. Esse exame avalia apenas alterações do intestino delgado, sendo que precisamos investigar todo o trato gastrointestinal. Alternativa D: CORRETA. A investigação de sangramento oculto do trato gastrointestinal consiste na realização da endoscopia, que vai avaliar a parte superior do trato e da colonoscopia, que vai avaliar a parte inferior. Resposta correta, letra D.