Constipação intestinal é um distúrbio comum em pacientes com câncer devido à síndrome de anorexia-caquexia, e sua freqüência está elevada naqueles com doença avançada e em uso de drogas opiáceas para tratamento da dor. A terapêutica nutricional na unidade de cuidados paliativos é fundamental para o sucesso do tratamento, pois ela minimiza os desconfortos causados por distúrbios como a constipação intestinal, oferece dietas adequadas ao estado fisiológico e proporciona prazer. A incorporação de nutrientes ""laxativos"" oferece benefícios, como a restauração do trânsito intestinal, aumento do peso das fezes e o restabelecimento da freqüência da defecação. Alternativa A: CORRETA. O bisacodil é uma boa opção laxativa, tem ação estimulante e deve ser adminsitrado de 10-20 mg a noite. Alternativa B: INCORRETA. Não existe evidência que o uso de probioticos auxilie na constipação intestinal. Alternativa C: INCORRETA. A constipação, como consequência do uso de opiáceos, é um efeito reconhecido e inevitável. A dor associada ao câncer ou outras doenças avançadas deve ser tratada, e preocupações com tolerância e dependência devem ser ignoradas, quando necessário, em favor do conforto dispensado ao paciente, entretanto a dose limite da droga deve ser sempre respeitada, para evitar o desenvolvimento de tolerância e alterações intestinais, como a constipação. Alternativa D: INCORRETA. Em pacientes com doença avançada, o tratamento da constipação é baseado na prevenção, através da educação nutricional, possibilitando-lhes o conhecimento do funcionamento intestinal e de medidas preventivas adequadas, como o consumo de pelo menos 5 a 10g de fibras por dia. Quando o distúrbio já está instalado, a dieta e o uso de agentes laxativos naturais como a lactulose, que embora seja um dissacarídeo sintético formado por frutose e galactose, promove um efeito laxativo, uma vez que não é metabolizada ou absorvida no organismo, podem fazer parte do tratamento de escolha. A dieta por si só nesse momento não parece ser suficiente. Alternativa E: INCORRETA. O óleo mineral reveste as fezes e os intestinos com um filme que é imiscível à água, aumentando a sua retenção pelas fezes. O efeito lubrificante facilita a passagem do conteúdo pelo intestino sem causar efeito irritativo na mucosa. A resposta inicial para a constipação é obtida em 6 a 8 horas, e a absorção é mínima. Deve ser administrado pela manhã com suco de frutas para maior tolerabilidade, mas fora do horário das refeições, pois impede a absorção de nutrientes. Devido ao risco potencial de pneumonia lipoídica, o óleo mineral não deve ser administrado aos pacientes com rebaixamento do nível de consciência, dispneicos ou com alterações na deglutição, por esse motivo não está indicado para esse paciente. Resposta correta, letra A.