Dica do autor: A toxoplasmose congênita ocorre quando uma gestante adquire infecção primária pelo Toxoplasma gondii durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre, o que pode levar à transmissão transplacentária do parasita para o feto. Os danos são mais graves quanto mais precoce for a infecção, e os achados neurológicos são predominantes. Dentre as manifestações clínicas mais características, destacam-se as calcificações cerebrais difusas (geralmente periventriculares), hidrocefalia e coriorretinite — a tríade clássica da toxoplasmose congênita. As calcificações decorrem da inflamação e destruição do parênquima cerebral provocadas pelo parasita, podendo ser identificadas por neuroimagem. Essas lesões costumam comprometer o desenvolvimento neurológico e podem levar a sequelas importantes se não tratadas adequadamente com antiparasitários ainda na infância.

Alternativa A: INCORRETA. Megacólon está associado à doença de Chagas congênita, não sendo uma manifestação esperada na toxoplasmose. O Trypanosoma cruzi é o agente etiológico relacionado a essa complicação, por lesão do sistema nervoso entérico.

Alternativa B: CORRETA. As calcificações cerebrais são um dos achados neurológicos mais frequentes e característicos da toxoplasmose congênita. Representam lesões inflamatórias crônicas do SNC induzidas pela infecção fetal precoce.

Alternativa C: INCORRETA. A esplenomegalia pode ocorrer como manifestação inespecífica de infecções congênitas, mas não é o achado mais típico ou indicativo de toxoplasmose congênita.

Alternativa D: INCORRETA. Fibrose hepática não é uma manifestação associada à toxoplasmose congênita. Embora possa haver algum grau de hepatomegalia leve, o fígado não é o principal órgão acometido.

Alternativa E: INCORRETA. Cisticercose é causada por Taenia solium e não tem relação com toxoplasmose. Além disso, sua apresentação difusa no SNC não é típica de infecção congênita.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Neves DP. Parasitologia Humana, 13ª edição, Editora Atheneu.

• Ministério da Saúde – Brasil. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Toxoplasmose Gestacional e Congênita.

• Nelson Textbook of Pediatrics, 21ª edição. Elsevier.