A disfagia é uma queixa comum, que pode ser secundária a distúrbios metabólicos, do sistema nervoso, da orofaringe, do esôfago e até de estruturas externas. Em grande parte das vezes uma boa anamnese e exame físico guiam a hipótese diagnóstica, com caracterização do tipo de disfagia (sólidos, líquidos, ambos), duração e progressão dos sintomas, sintomas são constantes ou intermitentes e sintomas associados (dor, refluxo, azia, hematêmese). Alternativa A: Correto. O espasmo esofágico difuso é uma afecção que leva à hipermotilidade esofágica, com contrações exacerbadas e aperistálticas simultâneas. Os pacientes podem se queixar de dor torácica e disfagia para sólidos e líquidos, geralmente em padrão intermitente. A EDA é pouco esclarecedora, sendo melhor diagnosticada com manometria ou estudo contrastado, que mostra as contrações simultâneas dando um aspecto de "saca rolhas" ao esôfago. Alternativa B: Incorreto. O megaesôfago geralmente é uma consequência da acalásia. Cursa com disfagia de longa data, inicialmente para sólidos e que pode progredir para líquidos. Seria melhor diagnosticado com estudo contrastado ou manometria esofágica, a EDA com cromoscopia não traria benefícios. Alternativa C: Incorreto. Distúrbios que cursam com disfagia inicial levam à queixa de dificuldade de deglutição, enquanto a sensação de impactação alimentar está mais relacionada às fases faríngea e esofágica. Alternativa D: Incorreto. O esôfago em quebra nozes é um distúrbio da motilidade que cursa com contrações peristálticas de elevada amplitude, geralmente acompanhadas de dor torácica, sendo um diagnóstico diferencial da angina. É mais frequente em pacientes com DRGE de longa data. Resposta correta, letra A.