Estamos diante de um paciente, previamente hígido, que após o uso de dipirona apresentou queixa de náusea, dispneia e tontura, cursando com instabilidade hemodinâmica e evolução para choque. Vejamos qual é o diagnóstico mais provável e seu tratamento. Alternativa A: CORRETA. O caso relatado demonstra a história clássica de uma crise anafilática: paciente hígido entra em contato com agente sensibilizador, desencadeando um processo inflamatório agudo, ou seja, que se desenvolve em minutos ou no máximo poucas horas, com possibilidade de evolução para um condição fatal. As manifestações podem ser isoladas ou em combinação, envolvendo diversos sistemas como pele (urticária e angioedema), gastrointestinal (náuseas, diarreia, dor abdominal, vômitos), cardiovascular (síncope, hipotensão), vias aéreas (dispneia, tosse, broncoespasmo). O uso de dipirona é uma das principais causas de reações anafiláticas, assim como aconteceu com nosso paciente. Por fim, a terapêutica inicial dessa condição é a administração de adrenalina, intramuscular (0,3 a 0,5 mg- adultos). Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico está correto, mas a hidrocortisona na anafilaxia é utilizada para atenuar possíveis reações tardias e broncoespasmos, não sendo a terapêutica inicial. Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico está correto, mas os anti-histamínicos são usados na anafilaxia para tratamento da urticária e do prurido e os indicados são difenidramina, cimetidina e ranitidina, não loratadina. Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico não é reação urticariforme visto que o paciente não tem relato de lesões de pele e esse diagnóstico não explica os demais sintomas apresentados pelo mesmo. Alternativa E: INCORRETA. A reação aguda à dipirona abarca entidades como a anafilaxia, as reações hipotensivas isoladas e reações cutâneas graves. Portanto, o diagnóstico não pode ser apenas reação aguda à dipirona, sendo preciso definir especificamente a condição aguda de reação sofrida pelo paciente, a fim de estabelecer o manejo adequado. Resposta correta, letra A.