Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Estamos diante de um caso clássico de infarto agudo do miocárdio (IAM). Paciente com fatores de risco cardiovasculares (hipertenso e diabético) com uma dor precordial em opressão há 30 minutos. Até que se prove o contrário estamos diante de uma síndrome coronariana aguda. No ECG está claro a presença de supra de ST em DII, DIII e AVF (parede inferior). Frente a quadro clínico típico + ECG com supra de ST em derivações contíguas, não há dúvidas: estamos diante de IAM com supra de ST. Deve ser feito dupla antiagregação com AAS e clopidrogel. Porém o mais importante para esse paciente é terapia de reperfusão miocárdica, que pode ser feita atreves de trombólise ou angioplastia primária. A escolha entre um e outro vai depender da disponibilidade e também se o paciente tem ou não contraindicação a trombolíticos. ATENÇÃO! Por se tratar de infarto de parede inferior, podemos estar diante de um infarto de ventrículo direito, sendo então contraindicado o uso de morfina e nitrato. Os marcadores de necrose miocárdicas podem ser solicitados para acompanharmos a curva e também a resposta ao trombolítico, por exemplo. Porém, eles não são necessários para a confirmação diagnóstica e não devem atrasar a terapêutica.
Alternativa correta: letra D