Dica do autor: A lesão por pressão decorre do colapso da microcirculação provocado por pressão mecânica contínua superior à pressão capilar normal (~32 mmHg), sendo agravada por forças de cisalhamento e fricção. Pacientes submetidos a cirurgias de longa duração sob uma mesma posição apresentam elevado risco de isquemia tecidual sustentada. É fundamental recordar que tecidos com maior atividade metabólica, como o músculo estriado, são mais sensíveis à isquemia do que a própria pele, e que procedimentos cirúrgicos reconstrutivos são reservados para lesões profundas (Estágios III e IV).

Alternativa A: INCORRETA. A pressão local e as forças de fricção e cisalhamento constituem os fatores etiológicos diretos da lesão por pressão, enquanto a umidade decorrente de incontinência e o peso do paciente agem apenas como fatores predisponentes ou secundários.

Alternativa B: CORRETA. A pressão de perfusão na extremidade arterial dos capilares é de aproximadamente 32 mmHg. A aplicação de uma pressão contínua entre 32 e 50 mmHg por período superior a 2 horas é suficiente para suplantar a pressão capilar, resultando em oclusão vascular, isquemia tecidual irreversível e necrose celular.

Alternativa C: INCORRETA. O estágio I caracteriza-se por eritema que não embranquece ou cianose local em pele íntegra. A conduta primária nesse estágio é conservadora, focada no alívio da pressão e na proteção da pele. O desbridamento cirúrgico e rotação de retalhos são intervenções indicadas para estágios III e IV, nos quais há perda tecidual de espessura total.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo é o tecido mais sensível à hipóxia e à isquemia devido às suas altas demandas metabólicas. Por esse motivo, a necrose muscular frequentemente precede o colapso da pele sobrejacente, caracterizando a lesão por pressão tecidual profunda.

Resposta: Alternativa B

Referências

1. National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP), European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP), Pan Pacific Pressure Injury Alliance (PPPIA). Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. 3rd ed. EPUAP/NPIAP/PPPIA; 2019.

2. Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 21st ed. Elsevier; 2021.

3. Brunicardi FC, Andersen DK, Billiar TR, et al. Schwartz's Principles of Surgery. 11th ed. McGraw-Hill Education; 2019.