Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Paciente idoso, hipertensa e com sobrepeso, apresentando dor torácica típica. Até que se prove o contrário, a principal suspeita para essa paciente é infarto agudo do miocárdio (IAM).
Afirmativa I: Correta. Podem ser utilizados na formulação sublingual (nitroglicerina, mononitrato de isossorbida ou dinitrato de isossorbida), para reversão de eventual espasmo e/ou para alívio da dor anginosa. Também estão recomendados para controle da hipertensão arterial ou alívio da congestão pulmonar, se presentes. Estão contraindicados na presença de hipotensão arterial (Pressão Arterial Sistólica - PAS < 90 mmHg), uso prévio de sildenafil ou similares nas últimas 24 horas e quando houver suspeita de comprometimento do Ventrículo Direito (VD). A dose sublingual preconizada é de nitroglicerina (0,4 mg), mononitrato de isossorbida (5 mg) ou dinitrato de isossorbida (5 mg). Devem ser administradas no máximo três doses, separadas por intervalos de 5 minutos.
Afirmativa II: Correta. Diante da suspeita de IAM, se o paciente está numa unidade que não pode fazer o atendimento adequado, deve ser encaminhado para um serviço de emergência para investigação e tratamento. O ideal é que o ECG seja feito e laudado em até 10minutos para iniciar terapia de reperfusão, quando indicada. A dosagem de enzimas cardíacas também é importante para o diagnóstico, porém não é preciso esperar o resultado deste exame para iniciar o tratamento.
Afirmativa III: Correta. O AAS é o antiplaquetário de eleição a ser utilizado no IAM, pois é uma droga que muda desfecho de mortalidade. É indicado para todos os pacientes com suspeita de IAM, exceto se alergia. A dose recomendada é de 160 mg ao dia a 325 mg a ser utilizada de forma mastigável quando do primeiro atendimento, ainda antes da realização do ECG.
Alternativa correta: letra C