Dica do autor: Palpitações e hipertensão podem ser causadas por um excesso na concentração dos hormônios tireoidianos. Em uma paciente que passou por uma tireoidectomia total isto demonstra a possibilidade de que a dose calculada para a paciente está em cima do desejado, uma vez que ela não tem glândula para produzir os hormônios tireoidianos. Por isso, deve-se diminuir a dose prescrita à paciente e observar a resposta terapêutica.
Alternativa A: INCORRETA. Caso a levotiroxina estivesse com dose baixa, a paciente teria sintomas de hipotireoidismo, com constipação, fadiga, sensibilidade ao frio, pele seca e ganho de peso.
Alternativa B: INCORRETA. O racional do exame é observar o nível dos hormônios tireoidianos na vigência do tratamento, então parar o tratamento não possibilita a avaliação da dose recebida pela paciente.
Alternativa C: INCORRETA. A paciente passou por uma tireoidectomia total, não tendo necessidade de investigar causas autoimunes do quadro apresentado.
Alternativa D: CORRETA. A paciente apresenta-se com sintomas de hipertireoidismo o que demonstra que a dose da levotiroxina está acima do desejado, gerando um efeito oposto na balança dose versus efeito.

Resposta correta, letra D.