Nível de dificuldade: Fácil.  Dica do expert: Quadro clássico de Herpes Zoster! Paciente com máculas e pápulas que EVOLUIRAM PARA VESÍCULAS em região LOMBAR DIREITA. Vamos relembrar alguns conceitos... Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia, a Herpes Zoster é causada pelo Varicela Zoster Vírus ou Herpesvírus Humano tipo 3, o mesmo que causa a varicela. Vamos relembrar os principais conceitos acerca das duas patologias! - Varicela: ocorre com maior frequência em crianças e é resultado da primo-infecção, apresentando morfologia múltipla e autolimitada, sendo prevenível por vacina. As lesões são vesiculares em diferentes estágios de desenvolvimento na face, tronco e extremidades. - Herpes zoster: resultado da REATIVAÇÃO da primo-infecção, o qual permanece latente em gânglios da raiz dorsal de nervos sensoriais ou de nervos cranianos. Geralmente ocorre em adultos e imunocomprometidos e atinge um dermátomo específico. A erupção começa com as pápulas eritematosas, tipicamente em um único dermátomo ou vários dermátomos contíguos, sendo que a distribuição dermatomal corresponde aos campos sensoriais do gânglio (ou gânglios vizinhos) envolvidos. Dentro de alguns dias, vesículas ou bolhas agrupadas são a manifestação predominante. Geralmente caracterizada por uma ERUPÇÃO VESICULAR UNILATERAL DOLOROSA EM UMA DISTRIBUIÇÃO DERMATOMAL. Portanto, compatível com o quadro da paciente (VESÍCULAS em região LOMBAR DIREITA). E como é feito o manejo da Herpes Zoster? É recomendada a terapia antiviral (mais recomendado é o Aciclovir) acompanhada de analgesia para alívio da dor, por conta da neurite aguda.  Alternativa A: INCORRETA. Vide a dica do expert, apesar de ser o mesmo vírus da varicela, a paciente apresenta acometimento de dermátomos (região lombar direita), portanto é compatível com Herpes Zoster, e não apenas, varicela.  Alternativa B: CORRETA. Lesões vesiculares na região lombar direita são compatíveis com Herpes Zoster, além da paciente apresentar histórico de varicela há 1 ano, compatível com a reativação do vírus. Devendo então, ser realizado antiviral e analgesia para o quadro.  Alternativa C: INCORRETA. Lesões vesiculares na região lombar direita são compatíveis com Herpes Zoster, além da paciente apresentar histórico de varicela há 1 ano, compatível com a reativação do vírus. Devendo então, ser realizado antiviral e analgesia para o quadro, sem necessidade, no momento, de encaminhar para especialista focal.  Alternativa D: INCORRETA. Os achados cutâneos típicos da escabiose (sarna) são múltiplas pápulas pequenas e eritematosas, muitas vezes escoriadas, acompanhadas de prurido. Não é o caso dessa paciente.  Resposta: Alternativa B.