Temos um enunciado que traz uma paciente se 40 anos, sem fatores de risco para doenças cerebrovasculares, que apresenta um quadro compatível com AVC isquêmico. Com isso, entendemos que deve ser um quadro secundário a alguma doença de base. Vamos analisar as alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A questão nos trouxe uma dica: ausência de forame oval patente! É muito improvável uma trombofilia hereditária causar AVCi nesse contexto. Alternativa B: CORRETA. Em um caso de AVCi, sem outra causa justificável, em mulher jovem, devemos investigar a sóndrome do anticorpo antifosfolípide, que possui como apresentação clínica mais comum uma trombose venosa profunda que se segue por um AVCi. Alternativa C: INCORRETA. Na hemoglobinúria paroxística noturna, o quadro clínico costuma se apresentar com anemia hemolítica, bicitopenia e trombose. Alternativa D: INCORRETA. A pacienet tem 40 anos! Sabemos que na anemia falciforme teríamos alguma história prévia que nos fizesse pensar nesse diagnósico, que não é o caso. Resposta correta, letra B.