A doença pulmonar obstrutiva crônica é caracterizada caracterizada pela presença de sintomas persistentes e limitação ao fluxo aéreo por alterações estruturais nas vias aéreas causas por exposição a partículas e gases nocivos - especialmente substâncias geradas na combustão de cigarros. Sua patogênese envolve enfisema e bronquite crônica obstrutiva, podendo prevalecer um ou outro padrão em alguns casos. Dentre os fatores de risco o tabagismo é o principal e merece destaque. Outros fatores incluem a história familiar de DPOC e a deficiência de alfa-1-antitripsina. Clinicamente o paciente manifesta tosse crônica produtiva com expectoração mucoide e dispneia progressiva. O diagnóstico é confirmado somente após realização de espirometria com evidência de padrão obstrutivo irreversível (relação de Tiffeneau ou VEF1/CVF < 0,7 sem melhora significatova após uso de broncodilatador). O tratamento da doença depende da magnitude dos sintomas e do número de exacerbações no último ano. A cor pulmonale consiste na insuficiência cardíaca secundária à hipertensão das artérias pulmonares, condição relativamente frequente em pacientes DPOCíticos com componente de bronquite crônica. A presença de cor pulmonale, vale ressaltar, é critério para indicação de oxigenioterapia, com uso de O2 domiciliar por 15 horas, diariamente. A hipertensão da artéria pulmonar é definida por um aumento patológico da PAP, com PMAP ≥ 25 mmHg. Quando a HAP é causada por doenças pulmonares/hipoxemicas define-se como HAP tipo 3. A pressão venosa central (PVC), por outro lado, é a medida da pressão existente nas grandes veias de retorno ao átrio direito do coração e representa a medida de capacidade relativa que o coração tem em bombear o sangue e oscila em concordância com as variações do retorno venoso. Alternativa A: INCORRETA. Os valores normais da PVC variam de 0 a 8 mmHg - o paciente apresenta PVC de aproximadamente 8 mmHg (11, em cmH2O, dividido por 1,36). Contudo, por ser portador de DPOC, esperava-se uma PVC maior. Assim, esse valor normal não deve, isoladamente, orientar ou contraindicar a reposição de fluidos. Alternativa B: INCORRETA. O desenvolvimento de cor pulmonale na DPOC aumenta a PVC por aumentar a pressão de enchimento nas câmaras cardíacas diretas. Alternativa C: CORRETA. Alternativa D: INCORRETA. Em muitas condições a PVC é usada como guia na reposição volêmica, com o intuito de evitar a congestão pulmonar por reposição exacerbada. Resposta correta: Letra C