Dica do autor: Os macrófagos M1 são ativados pela via clássica, sob estímulo de IFN-γ, LPS ou TNF, e são altamente pró-inflamatórios, microbicidas e produtores de NO (óxido nítrico) via iNOS. Já os macrófagos M2, ativados pela via alternativa, respondem a IL-4 e IL-13, têm alta atividade de arginase-1, e participam da resolução da inflamação, reparo tecidual e fibrose. Em ambientes como diabetes, tumores e inflamações crônicas estéreis, o fenótipo M2 predomina, com ações anti-inflamatórias que, paradoxalmente, podem contribuir para remodelação disfuncional e progressão de lesão crônica.

Alternativa A: CORRETA. O perfil descrito (IL-4/IL-13, arginase-1, ausência de iNOS) é clássico de macrófagos M2 (via alternativa), que atuam em reparo e fibrose, como no contexto de nefropatia diabética.

Alternativa B: INCORRETA. M1 se caracteriza por iNOS, IFN-γ e produção de ROS, ausentes no caso.

Alternativa C: INCORRETA. Os macrófagos estão claramente ativados, com expressão fenotípica funcional, não em estado de repouso.

Alternativa D: INCORRETA. A diferenciação para células dendríticas não está descrita, e o contexto envolve atividade reparadora, não apresentação antigênica.

Alternativa E: INCORRETA. IL-6 e TNF-α são citocinas inflamatórias, mas o caso descreve ambiente anti-inflamatório típico de M2, sem ação linfopoiética direta.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Smith, J. A. (2020). Hematologia básica. Ed. Médica.
• Martins, L. B., & Silva, R. G. (2019). Fisiologia dos leucócitos. Revista de Imunologia, 12(3), 45-50.