Paciente de 52 anos queixa-se de descarga papilar espontânea e hemática pelo orifício único da mama esquerda....

Question

Paciente de 52 anos queixa-se de descarga papilar espontânea e hemática pelo orifício único da mama esquerda. Ao ultrassom de alta resolução (18 MHz), identifica-se um ducto retroareolar dilatado contendo uma imagem sólida ecogênica de 0,4 cm aderida à parede.

Qual a conduta técnica e o diagnóstico mais provável para este quadro?

Accepted Answer

Aplicar o Doppler colorido; a identificação de um pedículo vascular central na vegetação direciona para o diagnóstico de papiloma.

Answer

Realizar manobra de balotamento; se a imagem se mover, confirma-se o diagnóstico de papiloma intraductal.

Answer

Classificar como BI-RADS 2, pois descargas hemáticas em pacientes acima de 50 anos são tipicamente decorrentes de ectasia ductal simples.

Answer

Orientar expressão manual vigorosa antes de repetir o ultrassom para esvaziar o ducto e visualizar melhor a parede posterior.

Answer

Realizar citologia da descarga; caso seja negativa para malignidade, a investigação deve ser encerrada por ser o método de escolha definitivo.