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Paciente de 51 anos, assintomático, é submetido a colonoscopia de rastreamento por história familiar de câncer colorretal. O exame revela múltiplos pólipos sésseis distribuídos pelo cólon descendente e sigmoide, compatíveis com pólipos adenomatosos. A imagem representa a topografia macroscópica dos achados. A função intestinal está preservada, mas o paciente relata flatulência frequente e episódios de fezes moles, principalmente após dietas ricas em carboidratos não absorvíveis. Exames laboratoriais e bioquímicos são normais.
Fonte: Servier Medical Art
Considerando a fisiologia do cólon e a interação com a microbiota, qual mecanismo mais diretamente envolvido nos sintomas funcionais relatados?
Ativação colônica reflexa pelo plexo mioentérico, estimulando a liberação de VIP e aumento da secreção de potássio
Aumento da pressão intraluminal secundária à reabsorção de ácidos graxos de cadeia média, induzindo reflexos vagais descendentes
Redução do número de células caliciformes secretoras de mucina, com acúmulo de exsudato lipídico no lúmen intestinal distal
Fermentação bacteriana de carboidratos não digeríveis gera produção de gases (H₂, CO₂ e metano) e ácidos graxos de cadeia curta, que modulam a motilidade colônica e reduzem o pH luminal
A liberação aumentada de prostaglandina E₂ pelas criptas de Lieberkühn estimula os canais de cloro e inibe a absorção de íons cálcio e bicarbonato
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