Dica do autor: Paciente jovem com antecedente de tuberculose pulmonar prévia que evoluiu com dispneia aos esforços com astenia e edema de membros inferiores, devemos suspeitar de alguma alteração cardiovascular ou renal para esse doente, visto os dois principais sítios de infecção secundária desses indivíduos. A radiografia e a tomografia de tórax mostram espessamento de tecido pericárdico com provável fibrose secundária e assim levando a uma pericardite constritiva. A pericardite constritiva é decorrente do espessamento do pericárdio, com restrição do enchimento diastólico do coração e evolução para a diminuição do débito cardíaco. Geralmente, a causa é desconhecida, embora possa ser subsequente a qualquer doença que provoque pericardite aguda, como a tuberculose. O estalido protodiastólico mitral de +++/4+ é conhecido como “knock” pericárdico, ocorre pela disfunção diastólica que restringe o enchimento na diástole. Alternativa A: INCORRETO. Cursa clinicamente em geral com a chamada tríade de Beck (Bulhas Abafadas, Estase jugular e Choque). Alternativa B: INCORRETO. A insuficiência mitral reumática é caracterizada é diagnosticada através dos critérios de Jones, que não se fazem presente nesse caso. Além disso, espera-se sopros regurgitativo mitral. Alternativa C: INCORRETO. Ocorreria insuficiência cardíaca aguda grave, com edema pulmonar e choque cardiogênico. Alternativa D: CORRETO. Vide a dica do professor. Alternativa E: INCORRETO. O Padrão na tomografia de tórax seria de diversos nódulos pulmonares difusos, o que não presente. Resposta correta, letra D