Alternativa 4 – técnica de Strombeck. Strömbeck propôs um retalho dermoglandular bipediculado em alça de cesta e redução horizontal da glândula, conseguindo uma mama de forma aceitável, porém ainda com dificuldade técnica na ascensão do complexo aréolo mamilar (CAM), sendo às vezes necessário seccionar um dos pedículos, ou parcialmente os dois. Acreditava que as complicações vasculares do CAM, principalmente as necroses gordurosas, estavam mais relacionadas à obesidade exógena do que ao volume retirado. As cicatrizes, entretanto, eram extensas e ultrapassavam as extremidades medial e lateral. Sobre as demais técnicas: Mickissock (1972), descreveu o descreveu o pedículo vertical bipediculado para transposição mamilar que possui simplicidade de design e segurança. A técnica de McKissock é indicada nas grandes hipertrofias associadas à ptose, tratase de um retalho vertical, bipediculado superior e inferiormente, embora o aporte vascular para o CAM seja mais parenquimatoso que subdérmico, assegurado pelas perfurantes intercostais inferiores. As ressecções são mediais e laterais. A técnica de Skoog é essencialmente o procedimento de Strömbeck, tendo o pedículo medial seccionado, mantendo sua base lateral súperoexterna transportando o CAM num retalho exclusivamente dérmico ao seu sítio ideal por rotação. Skoog realiza uma ressecção em bloco e entre as complicações comuns a esta técnica informa importante báscula tardia. Biesenber (1928) descreveu procedimento de ressecção externa e inferior da glândula mamária, acompanhado de deslocamento cutâneo modelando a mama, com cicatriz resultante em T invertido. (Revista Brasileira de Cirurgia Plástica).