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Paciente de 41 anos, previamente hígido, inicia quadro de distensão abdominal, flatulência excessiva, fezes amolecidas e sensação de evacuação incompleta. Refere piora após uso recente de antibióticos por infecção urinária. A colonoscopia é normal, mas o teste respiratório mostra aumento de hidrogênio exalado após ingestão de lactose. O médico suspeita de disbiose intestinal. É proposto manejo com dieta pobre em FODMAPs e suplementação probiótica.
Com base na fisiologia do cólon e no papel da microbiota, qual é o principal mecanismo funcional alterado responsável pelos sintomas do paciente?

A

Inibição da absorção de glicose pelo epitélio colônico proximal, levando à hiperosmolaridade luminal e alcalose metabólica compensatória

B

Redução da secreção de bicarbonato pelas células caliciformes, resultando em acidose luminal e bloqueio dos canais de potássio retal

C

Perda da diversidade bacteriana com diminuição da fermentação de fibras e produção de ácidos graxos de cadeia curta, afetando o tônus da mucosa e a absorção de água

D

Supressão do plexo mioentérico por excesso de acetato e propionato, causando paralisia colônica transitória e constipação paradoxal

E

Aumento da liberação de peptídeos antimicrobianos entéricos, levando à destruição de células-tronco da cripta e interrupção do ciclo de renovação epitelial

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