Dica do autor: A sutura intradérmica é uma técnica complexa que exige não apenas habilidade manual, mas também uma compreensão profunda das propriedades do tecido e do fio. A técnica é frequentemente usada em regiões estéticas, como o rosto, onde minimizar marcas de pontos é essencial. A escolha do fio, a execução precisa e a manipulação cuidadosa do tecido são cruciais para alcançar o resultado desejado. Em pacientes com pele atrófica, como aqueles sob corticoterapia prolongada, o tecido apresenta resistência reduzida, maior fragilidade e um risco elevado de ruptura. Além disso, o tempo necessário para a cicatrização e a suscetibilidade a infecções aumentam as demandas sobre o material de sutura. Nesses casos, é fundamental que o fio permaneça enterrado na derme, pois sua exposição pode levar a complicações, como marcas visíveis e inflamação local. A eversão das bordas também desempenha um papel crítico, pois compensa a retração natural que ocorre durante o processo de cicatrização, garantindo que a ferida cicatrize de forma nivelada.

Alternativa A: INCORRETA. Ancorar o ponto inicial na derme profunda é uma etapa obrigatória na sutura intradérmica. Essa prática cria estabilidade para o fio, evitando que ele se desloque ao longo da extensão da sutura. Em tecidos atróficos, essa etapa é ainda mais importante, pois a falta de ancoragem pode levar ao desalinhamento das bordas e comprometimento da cicatrização.

Alternativa B: INCORRETA. Manter o fio enterrado na derme é um princípio básico da técnica intradérmica. Isso não apenas garante que o resultado estético seja otimizado, mas também minimiza complicações como marcas na epiderme ou inflamação devido à exposição do fio. A perfuração da epiderme em qualquer momento do trajeto do fio indica um erro técnico.

Alternativa C: INCORRETA. A escolha de um fio absorvível e de baixa reatividade, como o poliglecaprone (Monocryl), é crucial para minimizar reações inflamatórias e facilitar a cicatrização em pacientes com condições comprometedoras, como pele atrófica. Fios que geram menor atrito durante a passagem pelo tecido também são preferidos, pois evitam traumas adicionais.

Alternativa D: INCORRETA. A eversão das bordas da ferida é um passo essencial em qualquer técnica de sutura, mas é especialmente importante na intradérmica. Essa prática compensa a retração natural do tecido durante a cicatrização, garantindo que as bordas da ferida se alinhem de forma uniforme. A ausência de eversão pode resultar em cicatrizes deprimidas, que são difíceis de corrigir posteriormente.

Alternativa E: CORRETA. Trazer o fio para a superfície em intervalos regulares é contrário aos princípios fundamentais da sutura intradérmica. Essa prática não apenas causa marcas visíveis na epiderme, mas também aumenta o risco de inflamação e infecção, comprometendo o objetivo estético da técnica. Esse erro técnico seria especialmente prejudicial em regiões como o rosto, onde o resultado final é mais perceptível.

Resposta correta: Alternativa E.

Referência:
Kantor J. Atlas of Suturing Techniques: Approaches to Surgical Wound, Laceration, and Cosmetic Repair. 1st ed. New York: McGraw-Hill Education; 2016