Dica do autor: O manejo ativo do 3º período do parto tem como objetivo reduzir o risco de hemorragia pós-parto (HPP), encurtar o tempo de dequitação placentária e diminuir a necessidade de intervenções como extração manual da placenta ou transfusões. Esse manejo é preconizado pelas principais diretrizes obstétricas, incluindo OMS (Organização Mundial da Saúde) e FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia).

Dentro do manejo ativo, um dos componentes mais importantes é a tração controlada do cordão umbilical, realizada após a administração de uterotônico e após os sinais clínicos de descolamento placentário, como:

• Alongamento do cordão umbilical,
• Jato de sangue vaginal súbito,
• Elevação do fundo uterino.

A manobra consiste em tracionar suavemente o cordão umbilical com a outra mão sustentando o fundo uterino, para evitar inversão uterina. Essa técnica tem como benefícios:

• Reduzir o tempo até a dequitação da placenta,
• Diminuir o risco de retenção placentária,
• Reduzir a necessidade de extração manual da placenta.

É um procedimento seguro quando feito corretamente e não está restrito a partos cesáreos ou profissionais especialistas — deve, sim, ser realizado por equipe treinada, mas é uma rotina recomendada para todos os partos, quando os critérios forem atendidos.

Alternativa A: CORRETA. A tração controlada do cordão é recomendada pela OMS e pela FIGO como parte essencial do manejo ativo do 3º período do parto. Quando realizada corretamente, reduz o tempo de dequitação placentária e a necessidade de extração manual, além de diminuir o risco de HPP.

Alternativa B: INCORRETA. A manobra tem sim impacto positivo sobre o tempo de dequitação e sobre o desfecho materno. Não é apenas uma prática “histórica”, mas baseada em evidências científicas recentes.

Alternativa C: INCORRETA. A tração controlada do cordão não é exclusiva de cesarianas — pelo contrário, é rotineiramente realizada em partos vaginais, desde que haja sinais de descolamento placentário.

Alternativa D: INCORRETA. A tração controlada não substitui a administração de uterotônicos. Ambos os procedimentos são complementares no manejo ativo e devem ser realizados em conjunto, seguindo a sequência correta.

Alternativa E: INCORRETA. Embora seja necessário treinamento adequado, a tração controlada não é restrita a obstetras experientes, e o risco de inversão uterina é muito baixo quando a manobra é realizada após os sinais de descolamento e com suporte uterino manual adequado.

Resposta correta: Alternativa A