Dica do autor: Neste caso clínico, estamos lidando com uma paciente que apresenta dismenorreia intensa, que a impedem de seguir com suas atividades habituais, além da dificuldade de engravidar. Essa situação suscita a necessidade de explorar tanto o manejo da dismenorreia quanto as estratégias potenciais para auxiliar a paciente a engravidar. O tratamento da dismenorreia pode envolver medicamentos para alívio da dor, enquanto a dificuldade em conceber pode ser abordada através de técnicas de reprodução assistida, após uma análise detalhada das possíveis causas.
Seria importante pesquisar a principal causa de dismenorreia que é a endometriose, através da ressonância magnética ou a ultrassonografia pélvica transvaginal com preparo intestinal. Além disso, outro exame fundamental na investigação de infertilidade é a histerossalpingografia que avaliará a permeabilidade tubária.

Alternativa A: INCORRETA. A prescrição de contraceptivos hormonais orais pode, de fato, aliviar os sintomas de dismenorreia. No entanto, eles preveniriam a gravidez, o que está em desacordo com o desejo expresso da paciente de conceber.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa propõe uma abordagem dual. Primeiramente, sugere o manejo da dismenorreia através de analgésicos e anti-inflamatórios, que pode ajudar a aliviar a dor menstrual. Em seguida, recomenda-se prosseguir com a reprodução assistida para aumentar as chances de concepção. Mas como citado anteriormente, o ideal seria realizar a pesquisa de endometriose e a histerossalpingografia aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Ainda que a paciente tenha menos de 35 anos, uma idade muitas vezes utilizada como um benchmark na medicina reprodutiva, já passou uma quantidade significativa de tempo tentando conceber sem sucesso. Nesse contexto, adiar uma possível intervenção clínica pode não ser a abordagem mais compassiva ou eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. O uso do DIU hormonal pode ser uma estratégia eficaz para controlar a dismenorreia. No entanto, este método atua como um contraceptivo e não alinha-se com os objetivos de fertilidade da paciente no momento atual.

Resposta Alternativa B.