O quadro é compatível com constipação intestinal crônica funcional, concorda? Que tal revisar o critério de Roma III? O pré-escolar/escolar/adolescente deve apresentar pelo menos dois dos seguintes critérios, pelo menos duas vezes por semana, por dois meses: 1. duas ou menos evacuações por semana no vaso sanitário; 2. pelo menos um episódio de incontinência fecal por semana; 3. comportamento de retenção ou retenção voluntária das fezes; 4. evacuações com dor ou dificuldade; 5. presença de grande quantidade de fezes no reto; 6. eliminação de fezes de grande diâmetro, o que pode causar entupimento do vaso sanitário. Em geral, o diagnóstico é clínico e estabelecido de acordo com o critério de Roma III. Inicialmente, é fundamental que se defina se existe ou não impactação fecal (fecaloma), que em geral está presente em pacientes com incontinência fecal por retenção. Nesses pacientes, deve-se pesquisar massa fecal na palpação abdominal, em especial na região do hipogástrio e do colo sigmóide. O toque retal pode revelar a presença de grande quantidade de fezes endurecidas; radiografia simples de abdome não é rotina, mas pode contribuir, especialmente nas situações em que a palpação abdominal é difícil e o toque retal não pode ser realizado. A falta de resposta ou a recorrência indica a necessidade de exames subsidiários e, se houver indícios clínicos de doenças como Doença de Hirschsprung, Síndrome de prune belly, doença celíaca, dentre outras, exames específicos devem ser solicitados. Alternativa A: Incorreta. Alternativa B: Incorreta. Alternativa C: Correta. Alternativa D: Incorreta. Alternativa E: Incorreta. Resposta correta, letra C.