Dica do autor: A fratura nasal é a mais comum das fraturas faciais, frequentemente causada por trauma direto (como quedas, agressões ou acidentes esportivos). Os sinais clínicos incluem dor, edema, epistaxe, crepitação óssea, desvio do dorso nasal e obstrução respiratória. O diagnóstico é essencialmente clínico, e o manejo deve respeitar o tempo ideal para manipulação da fratura.

A redução imediata não é recomendada na presença de edema importante, pois a deformidade pode estar mascarada, e a mobilização imprecisa aumenta o risco de assimetria residual ou necessidade de nova intervenção. O melhor momento para a redução é após 5 a 7 dias, quando o edema regrediu e ainda há mobilidade dos fragmentos ósseos, permitindo uma realinhamento anatômico mais preciso.

A tomografia computadorizada (TC) é reservada para casos complexos (suspeita de fraturas associadas do complexo naso-orbito-etmoidal, Le Fort ou base de crânio). Em fraturas simples, radiografias não são obrigatórias e o tratamento é ambulatorial, sem necessidade de internação ou antibioticoterapia endovenosa de rotina.

Alternativa A: INCORRETA. A redução imediata em presença de edema importante é contraindicada, pois o inchaço dificulta a avaliação estética e anatômica da fratura. A manipulação precoce aumenta o risco de resultado estético insatisfatório e necessidade de retratamento cirúrgico.

Alternativa B: CORRETA. A redução da fratura nasal deve ser realizada entre 5 e 7 dias após o trauma, quando o edema regrediu e os fragmentos ósseos ainda estão móveis. Esse é o período ideal para manipular a fratura com maior precisão anatômica e melhor resultado estético-funcional. Essa conduta é recomendada pelas diretrizes da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e Otorrinolaringologia.

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia computadorizada não é necessária para fraturas nasais simples; deve ser reservada para situações complexas com suspeita de fraturas orbitárias, do etmóide ou da base de crânio, ou em casos com desvio interno e obstrução nasal grave.

Alternativa D: INCORRETA. A internação e antibioticoterapia endovenosa não são indicadas em fraturas simples de ossos nasais, que geralmente são tratadas de forma ambulatorial com analgesia, gelo local e acompanhamento especializado. A antibioticoprofilaxia oral é considerada apenas em casos com hematoma septal drenado ou manipulação interna.

Resposta: Alternativa B