A associação de lesões ósseas líticas com insuficiência renal, hipercalcemia e anemia sempre nos deve fazer pensar em mieloma múltiplo! É uma neoplasia plasmocitária que leva a produção elevada de alguma imunoglobulina específica, levando a um pico monoclonal. Geralmente acomete homens idosos. A anemia e as lesões líticas decorrem da proliferação na medula óssea. A causa mais comum de insuficiência renal é a hipecalcemia que ocorre nesses pacientes, mas cadeias leves também podem levar a lesão renal (proteinúria de Bence Jones). Assim, a resposta adequada é a letra B.