Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A questão nos traz uma paciente jovem com quadro de dor epigástrica que migrou para região periumbilical, além de náuseas, vômitos e anorexia. Ao exame físico, evidencia-se dor à palpação profunda de região hipogástrica e fossa ilíaca direita e exames complementares mostraram leucocitose com desvio para esquerda e beta-HCG negativo. Logo, diante desse quadro, a principal suspeita é de uma apendicite aguda, uma vez que característica de dor a palpação profunda de fossa ilíaca direita (sinal de Blumberg) fala bastante a favor dessa etiologia. Em alguns casos, podemos ter dor periumbilical inespecífica, uma vez que a obstrução do apêndice vermiforme evolui com distensão abdominal, que acomete as raízes nervosas localizadas na região periumbilical, justificando o achado.
Alternativa A: Falso. A presença de Beta-HCG negativo descarta a suspeita de gravidez ectópica.
Alternativa B: Falso. Na colecistite aguda, seria esperada dor em região de hipocôndrio direito, além de sinal de Murphy positivo (interrupção da inspiração profunda ao comprimir o ponto cístico).
Alternativa C: Verdadeiro. Vide “dica do expert”.
Alternativa D: Falso. A pancreatite aguda normalmente cursa com dor em abdome superior em faixa, que irradia para o dorso. Além disso, seria esperada a elevação de amilase e lipase séricas.
Alternativa E: Falso. A doença inflamatória pélvica (DIP) é caracterizada por dor em região hipogástrica, dor à palpação de anexos e dor à mobilização do colo uterino, o que não é o caso em questão.
Resposta correta, letra C.