Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. O traçado vermelho inferior mostra alterações eletrocardiográficas compatíveis com hipocalemia, um distúrbio eletrolítico comum em estados de desnutrição grave, vômitos, uso de diuréticos ou na síndrome de realimentação. As principais alterações no ECG associadas à hipocalemia incluem achatamento ou inversão da onda T, presença de onda U proeminente, depressão do segmento ST e alargamento do intervalo QT corrigido (QTc). Essas alterações refletem um retardo na repolarização ventricular e aumentam o risco de arritmias ventriculares perigosas, como torsades de pointes e fibrilação ventricular. A hipocalemia deve ser identificada e corrigida prontamente, especialmente em pacientes clinicamente instáveis ou em risco de complicações cardíacas.

Alternativa A: INCORRETA. A hipernatremia altera o estado mental e pode levar a sintomas neurológicos graves, mas não produz alterações típicas e específicas no ECG como a hipocalemia.

Alternativa B: CORRETA. A hipocalemia promove alterações eletrocardiográficas clássicas, como achatamento da onda T, onda U proeminente e prolongamento do intervalo QT, como observado no traçado vermelho.

Alternativa C: INCORRETA. A hipocalcemia se manifesta no ECG com prolongamento do intervalo QT, mas sem a presença de ondas U proeminentes. Também pode causar tetania e espasmos musculares.

Alternativa D: INCORRETA. A hiperfosfatemia, isoladamente, não causa alterações marcantes no ECG, embora possa contribuir para distúrbios eletrolíticos secundários.

Alternativa E: INCORRETA. A hipermagnesemia pode levar à bradicardia e bloqueios cardíacos em níveis elevados, mas não é a principal causa das alterações vistas nesse traçado.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.