Dica do autor: O reflexo da defecação é um ato reflexo complexo, coordenado pelo sistema nervoso entérico e central, que garante a eliminação eficiente das fezes e a manutenção da homeostase intestinal. Esse reflexo é desencadeado pela entrada de fezes no reto, geralmente após movimentos de massa do cólon descendente e sigmoide. A presença do conteúdo fecal no reto provoca um aumento da pressão intra-retal, que é o primeiro evento fisiológico detectável no início do reflexo.

Esse aumento de pressão estimula os mecanorreceptores da parede retal, que enviam sinais sensoriais para o plexo mioentérico (de Auerbach) e para o sistema nervoso central, especialmente através de fibras parassimpáticas sacrais (S2–S4). A partir dessa ativação, ocorre o relaxamento do esfíncter anal interno (músculo liso, involuntário) e, se o momento for socialmente adequado, há contração voluntária do reto e relaxamento do esfíncter anal externo (músculo estriado, voluntário), permitindo a defecação. Caso contrário, o reflexo pode ser inibido pela contração do esfíncter anal externo.

Alternativa A: INCORRETA. A contração do esfíncter anal externo é um evento voluntário que ocorre posteriormente, como forma de inibir a defecação quando socialmente indesejada. Ela não é o primeiro evento do reflexo, mas sim uma resposta moduladora.

Alternativa B: INCORRETA. O relaxamento do esfíncter anal interno é um dos primeiros eventos motores do reflexo, mas não antecede o estímulo sensorial inicial que é o aumento da pressão intra-retal. Ele ocorre como resposta à distensão do reto.

Alternativa C: CORRETA. O aumento da pressão intra-retal é o evento inicial que desencadeia o reflexo da defecação. Ele ocorre quando o reto é preenchido por fezes, estimulando os mecanorreceptores da parede retal e dando início a toda a cascata reflexa. Sem esse estímulo, o reflexo não se inicia.

Alternativa D: INCORRETA. A estimulação do nervo pudendo ocorre mais tardiamente e está relacionada ao controle voluntário do esfíncter anal externo. Ele permite que o indivíduo retenha as fezes conscientemente, não sendo parte do disparo reflexo automático inicial.

Alternativa E: INCORRETA. A contração do reto acontece como parte do reflexo, mas ocorre após o aumento da pressão e a ativação dos mecanorreceptores. É uma resposta motora que depende da ativação do sistema parassimpático sacral, ou seja, não é o primeiro evento.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Johnson, L. R. (2018). Gastrointestinal Physiology. 9ª ed. Elsevier.
• Ganong, W. F. (2019). Fisiologia Médica. 26ª ed. McGraw-Hill.